冻伤(frost-bite)

冻伤(frost-bite)是因急骤低温，组织冻结，血液循环障碍或中断，引起局部或全身组织的损伤。

诊断要点：

冻伤后仅有皮肤苍白、冰冷、疼痛和麻木，复温后才表现出特征，分为四度；一度冻伤 为皮肤浅层冻伤。局部皮肤从苍白色转为斑状蓝紫色，以后红肿、发痒、刺痛和感觉异常。约1周后，症状消失，表皮渐脱落，不留疤痕。二度冻伤 为皮肤浅层和部分深层冻伤。局部红肿、发痒、灼痛。早期有水疱出现为其特征。如继发感染，经2～3周水疱干涸，形成黑色干痂。痂脱落后，局部由新生上皮覆盖。三度冻伤 皮肤全层和皮下组织均被冻伤。皮肤由苍白渐变为蓝色，再成黑色。感觉消失，冻伤周围组织可出现水肿和水疱。并有剧痛。坏死组织脱落后，创面愈合缓慢，形成疤痕后可能影响功能。四度冻伤 皮肤、皮下组织、肌肉、甚至骨骼都被冻伤。呈暗灰色，伤部感觉和运动功能完全消失。2～3周内成为干性坏疽。

治疗要点：

1.治疗冻伤采用快速复温法，即将冻伤部位浸泡在38～42℃温水中5～7分钟，使皮肤颜色和感觉恢复正常。然后用无菌温盐水冲洗干净。

2.局部处理：一、二度冻伤损害可用不含酒精的消毒剂如1%新洁尔灭溶液清洁伤处和周围皮肤，而后用干软的敷料作保暖包扎。三、四度冻伤部位行消毒、包扎、保暖，待坏死组织分界线清楚后才可切除坏死组织，或作植皮术。

3.肢体远端四度冻伤或湿性坏疽影响全身情况时，考虑行截肢(趾)术。三、四度冻伤应进行全身治疗。