着色霉菌病(chromomycosis)

    着色霉菌病(chromomycosis)是由几种暗色真菌侵犯皮肤和皮下组织引起的慢性肉芽肿性疾病。在我国以山东、河南、广东等地多见。常见的致病菌有卡氏枝孢霉、裴氏着色霉和疣状瓶霉。常在朽木和土壤中腐生,通过外伤等途径进入人体,病情顽固迁延不愈可达数十年,造成肢体残废。

诊断要点:

1.病人常有外伤史,好发于四肢。

2.早期损害为丘疹或结节,逐渐融合成斑块,表面增生呈疣状或菜花状。皮损周围可有卫星状损害,表面可见黑色小点及小脓疡。

3.病程慢性,新旧损害交替存在,陈旧瘢痕可致淋巴回流障碍,形成象皮肿,影响肢体功能。

    4.在损害分泌物和痂皮内可查到棕色厚壁孢子,真菌培养有暗色真菌生长。组织病理改变为慢性化脓性肉芽肿。在表皮微脓肿及多核巨细胞内可见棕色厚壁孢子。

治疗要点:

1.伊曲康唑100200mg/日,餐后立即口服,连续3个月以上,减量后维持用药半年至一年。也可选用氟康唑口服或静脉滴注,200400mg/日,连续3个月,减量后维持用药半年至一年。或酮康唑200mg/日与5-FC 1.52g/日配合应用,连续3 个月以上,注意毒副作用。    2.手术切除适用于局限的损害,面积较大者可考虑植皮。植皮前一般用药物治疗一段时间(1个月左右),再施行手术。

3.局部温热疗法。