寻常狼疮(lupus vulgaris)

    寻常狼疮(lupus vulgaris)是皮肤结核中最常见的类型。   

诊断要点:

1.好发于儿童和青年。

2.面部、臀部等暴露部位多发。

3.基本损害为狼疮结节,粟粒到豌豆大,苹果酱色或褐色。可相互融合,有浸润感,境界清楚。结节柔软,探针可探入,玻片压后可呈苹果酱色。可破溃,愈后留萎缩性瘢痕。严重时可致毁容。

治疗要点:

    皮肤结核应视为全身感染的一部分,强调早期、足量、规则及联合用药,以保证疗效,防止耐药,疗程至少在半年以上。常用药有:

    1.异烟肼 为首选药物,对各型皮肤结核均有效。

    2.异烟腙  疗效同上,但毒性较低。

    3.链霉素  对各类皮肤结核均有效,常与其它抗结核药合用。

    4.对氨水杨酸钠(PASNa),效果稍逊于上述类药,但与其合用则有协同作用。

    5.乙胺丁醇  主要用于对其它抗结核药物发生耐药者,与其它药物合用也有效。

    6.利福平 对结核杆菌有良好杀灭作用,对各型皮肤结核均有效,目前已逐渐成为一线抗结核药。

    7.卷须霉素  单用易产生耐药,需与异烟肼或对氨基水杨酸钠合用。一般主张最初治疗时最好选疗效好,病人易耐受的三种药物,如异烟肼(异烟腙)、利福平、乙胺丁醇,或用链霉素代替乙胺丁醇。联合治疗13月后改用两种药物如异烟肼()加利福平或乙胺丁醇,再维持59个月,最后以异烟肼()维持。