丹毒(erysipelas)

    丹毒(erysipelas)系β型溶血性链球菌所致的急性皮肤炎症。病原菌大多经过皮肤粘膜的微细损伤侵入引起组织感染,故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足癣等因素常成为丹毒的侵入门户,病原菌可潜伏于淋巴管内,引起复发。

诊断要点:

1.皮损好发于小腿、颜面部。

2.发病前常有畏寒、全身不适等先驱症状,继之发生高热,3940

3.皮损为略高出皮面的鲜红色水肿性斑,表面紧张发亮,边界较清楚,严重者可发生水疱,图3,压痛明显,局部皮温高。

4.局部淋巴结肿大。复发性丹毒引起慢性淋巴水肿,在乳癌病人腋部淋巴结清除术后由于淋巴淤滞,也易反复罹患丹毒,下肢反复发作可导致橡皮肿。

5.白细胞总数增高,其中以嗜中性白细胞为主。

治疗要点:

1.治疗原则为积极抗菌,早期、足量有效的抗生素治疗。首选青霉素,480800万单位/日,静滴,过敏者可用红霉素11.5g/日静点,或选用环丙氟哌酸0.2g/次,每日2次静点。口服泰利妥0.2g/次,每日2次,也可选用先锋霉素V6g/日静点。一般疗程为1014天。

2.局部治疗:有水疱破溃者可用0.05% 黄连素或呋喃西林液湿敷,可外用抗生素类软膏如百多邦软膏、诺氟沙星乳膏等。

3.物理疗法,采用紫外线照射、音频电疗、超短波、红外线等,均有一定疗效。

4.积极治疗局部病灶,如足癣、鼻炎等,下肢损害应抬高患肢。