Reiter(Reiter's disease)

    Reiter(Reiter's disease)又称尿道--滑膜综合征。现认为与衣原体感染有关,近来发现本症的发生与HLAB27抗原有关,且可有家族史,故考虑也与遗传有关。   

诊断要点:

1.尿道炎  急性期表现为血尿、尿痛、尿道脓性分泌物。女性可发生阴道炎、宫颈炎。

2.眼部病变  半数患者发生结合膜炎。部分患者发生虹膜炎或色素膜睫状体炎。常为复发性。偶见角膜溃疡。

3.关节病变  常为急性关节炎表现,对称或不对称,多见膝、踝、趾间关节。关节腔有积液。慢性期可致关节畸形。

4.皮肤表现为蛎壳样银屑病样损害。多发生于头部、会阴、躯干和掌跖处。也可出现角化性损害。另外,口腔粘膜可有红色小丘疹、水疱、糜烂。

5.其它表现:急性期可伴有发热、乏力、胸膜炎、心包炎、心肌炎等。

6.病程经过:上述四组症状并不一定都出现,可仅有二或三组。预后多良好,少数严重者可死于消化道出血等并发症。

7.组织病理  早期改变类似于脓疱性银屑病。表皮内有海绵状脓疡。   

治疗要点:

1.如衣原体感染,应给与阿奇霉素等抗生素治疗。

2.阿斯匹林24g/日,保泰松40mg/日,或强的松4060mg/日对急性关节炎效果好。氨甲喋呤10mg/周, 肌注,对皮疹和关节炎治疗满意。

3.美满霉素100mg/日,口服,对皮疹和关节炎有效。氯喹0.25g/日,对慢性期患者有帮助。